老年期的冠心病预防

[10-18 20:53:44]   来源：http://www.wenxue9.com  老年人健康常识   阅读：8409次

概要：①其他动脉粥样硬化疾病，如周围动脉、颈动脉、腹主动脉疾病等；②糖尿病；③10年内冠心病危险>20％者。关于LDL-C的治疗目标分3种：①冠心病及冠心病等同危险症患者，10年危险高于20％，LDL-C胆固醇的治疗目标定为2.6mmol/L（100mg／d1）。如LDL- C≥2.6mmol/L，应开始治疗性生活方式改变；LDL-C>3.4mmol／L（130mg／d1）时，应考虑药物治疗。②危险因素有两项以上，10年危险10％~20％者，LDL-C的治疗目标是≤3.4mmol/L；10年危险不高于10％者，LDL-C目标是 ≤4.1mmol /L（160mg／dl）。除采用治疗性生活方式改变外，必要时可考虑药物治疗。③对于只有0-1个危险因素，10年危险不高于10％者，LDL-C目标是<4.1mmol/L；用治疗性生活方式改变后，LDL-C在4.1- 4.9mmol/L时可考虑用药，LDL-C≥4.9mmol/L时，则为用药指症。我们在试作危险因素评估时，发现5197名退休人员中有3个以上冠心病危险因素集聚者达45％，评估10年危险高于20％者也有4

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　　①其他动脉粥样硬化疾病，如周围动脉、颈动脉、腹主动脉疾病等；

　　②糖尿病；

　　③10年内冠心病危险>20％者。

　　关于LDL-C的治疗目标分3种：

　　①冠心病及冠心病等同危险症患者，10年危险高于20％，LDL-C胆固醇的治疗目标定为2.6mmol/L（100mg／d1）。如LDL- C≥2.6mmol/L，应开始治疗性生活方式改变；LDL-C>3.4mmol／L（130mg／d1）时，应考虑药物治疗。

　　②危险因素有两项以上，10年危险10％~20％者，LDL-C的治疗目标是≤3.4mmol/L；10年危险不高于10％者，LDL-C目标是 ≤4.1mmol /L（160mg／dl）。除采用治疗性生活方式改变外，必要时可考虑药物治疗。

　　③对于只有0-1个危险因素，10年危险不高于10％者，LDL-C目标是<4.1mmol/L；用治疗性生活方式改变后，LDL-C在4.1- 4.9mmol/L时可考虑用药，LDL-C≥4.9mmol/L时，则为用药指症。我们在试作危险因素评估时，发现5197名退休人员中有3个以上冠心病危险因素集聚者达45％，评估10年危险高于20％者也有45％（中年对照组7％），证明老年人是冠心病高危人群。

　　在防治冠心病的药物方面，90年代他汀类药物（HMGCoA还原酶抑制剂）的应用，使冠心病防治取得了划时代的进步。用普伐他汀或洛伐他汀作一级预防试验，4.5年或5年后，LDL-C下降了25％~26％，主要冠心病事件减少31％-37％。用普伐他汀或辛伐他汀（舒降之）作二级预防试验，5年后 LDL-C下降25％N35％，主要冠心病事件减少25％~35％，血管再通手术减少24％~37％，冠心病死亡减少24％~42％，脑卒中减少19％ ~31％。新近英国发表了“心脏保护研究”报告，观察对象包括冠心病、其他动脉阻塞性疾病和糖尿病共20536例，年龄40~80岁，治疗组用舒降之40 毫克／天。结果5年治疗使心肌梗死、脑卒中及血管再通手术减少1／4.治疗的不良反应很少，未增加肿瘤发生率及其他疾病的住院率。

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