概要:当心糖尿病合并心脏病 .Vab939 陈某某刚刚因冠心病住院,医生给他查血糖,而且还要在吃糖以后抽血,弄得他莫名其妙,“我是来看心脏病的,怎么还查血糖?”糖尿病和心脏病密不可分事实上,心内科有上述困惑的患者不在少数。其实,高血糖、冠心病、卒中,看起来风马牛不相及,但却有着千丝万缕的联系。冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联,就好比一枝蔓上长出的两个瓜,无论患上其中任何一个,再患另一个的几率就会大大增加。糖尿病:冠心病的"等危症"近几年,糖尿病的发病率逐年增加,由糖尿病引起的并发症也逐渐引起人们的关注。广东省心研所心内科主任医师陈纪言介绍,糖尿病与冠心病的关系越来越密切,临床中患心肌梗塞的患者中有2/3患有糖尿病或者糖耐量异常,而且,80%的糖尿病患者可能因心血管病而死亡。在省心研所心血管专科门诊中,约有20%的冠心病患者同时患有糖尿病。可以说,糖尿病是冠心病的“等危症”。 生活小窍门医学
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当心糖尿病合并心脏病
陈某某刚刚因冠心病住院,医生给他查血糖,而且还要在吃糖以后抽血,弄得他莫名其妙,“我是来看心脏病的,怎么还查血糖?”
糖尿病和心脏病密不可分事实上,心内科有上述困惑的患者不在少数。其实, 高血糖、冠心病、卒中,看起来风马牛不相及,但却有着千丝万缕的联系。冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联,就好比一枝蔓上长出的两个瓜,无论患上其中任何一个,再患另一个的几率就会大大增加。
糖尿病:冠心病的"等危症"近几年,糖尿病的发病率逐年增加,由糖尿病引起的并发症也逐渐引起人们的关注。广东省心研所心内科主任医师陈纪言介绍,糖尿病与冠心病的关系越来越密切,临床中患心肌梗塞的患者中有2/3患有糖尿病或者糖耐量异常,而且,80%的糖尿病患者可能因心血管病而死亡。在省心研所心血管专科门诊中,约有20%的冠心病患者同时患有糖尿病。可以说,糖尿病是冠心病的“等危症”。
生活小窍门
医学研究表明,糖尿病患者并发冠心病比一般人罹患冠心病的几率高2-3倍。究其原因,主要是糖尿病引起的代谢紊乱加重了心肌微小血管病变,小血管内膜增生加剧,继而心肌缺血、缺氧直至冠心病。不仅如此,糖尿病患者支配心脏的植物神经(包括交感和副交感)也有不同程度损害,使得心脏对各种信息的感受、传递和支配功能钝化甚至丧失。简单来说,就是糖尿病患者的心脏不仅容易得病,还常常“反应迟钝”。因此糖尿病性心脏病的临床表现具有一些它自己的特点。
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当心糖尿病合并心脏病(2)
糖尿病合并冠心病时往往病情较重,治疗较为困难,死亡率较高。这是因为糖尿病合并冠心病者常有多条冠状动脉粥样硬化,且血管狭窄程度也较重。更为重要的是由于糖尿病神经性病变,患者的神经末梢受损时,痛觉不敏感,造成即使患者发生了严重的心肌缺血,往往表现为疼痛轻微而不典型,甚至没有心绞痛症状,引起无痛性心肌梗塞的高发生率。这类患者因为没有明显的胸痛心肌梗死而最易漏诊。
糖尿病合并心肌梗死后,梗死面积一般较大,易发生严重的心功能不全、甚至猝死。因此,糖尿病患者应积极预防冠心病的发生。
糖尿病常伴随
高血压近年来糖尿病的患病率在逐年增加,尤其是2型糖尿病约占糖尿病人总数的90%。2型糖尿病患者又多为中老年病人,其中大约有一半病人患有高血压,因此往往病人同时有糖尿病又有高血压和高血脂,这样冠心病、心力衰竭、中风、肾功能衰竭发生率就相当高。1型糖尿病虽然相对来说患者年龄较轻,早期血压正常,但多年以后可发生糖尿病肾病而使血压升高。血压升高又可加重糖尿病肾病。为了提高糖尿病病人的生活质量,减少这些并发症的发生发展,糖尿病患者的控制目标不仅仅是控制血糖,还一定要及早地有效地控制血压和血脂。这样有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生。 www.wenxue9.com
近年来的研究资料显示,糖尿病患者的血压要控制在130/85mmHg,达不到这个要求则要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗,与非糖尿病病人有所不同应兼顾和不加重这些病情。首选药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如洛汀新)、钙离子拮抗剂等,需要时还可加用小剂量利尿剂,已有临床试验证明ACEI能防止和改善糖尿病肾病的发生发展。 www.wenxue9.com生活健康小帮手
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